The L-shaped mastopexy / A mastopexia de aumento em L

Introduction: The mastopexy with implants and L-shaped scarring aims to correct grades I to II breast ptosis using implants in retroglandular space and retromuscular dual plane space, at the same surgical time. The objective is to describe the experience with the L-augmentation mastopexy technique, analyzing complications and reoperations. Methods: Retrospective study of 123 patients with mild to moderate breast ptosis, operated using the L-augmentation mastopexy technique from January 2011 to November 2021. Results: The mean age of patients was 35.6 years. The average volume of implants used was 315ml (range 175 to 600ml). The placement of the prosthesis was in retroglandular (46.5%) and dual plane retromuscular space (53.5%). The average operative time was two hours and fifty-four minutes. The main complications presented were superficial dehiscence (7.3%), recurrence of ptosis (7.3%) and unsightly scars (5.7%). Surgical reviews took place in 13 patients (10.5%). Conclusion: Safe and effective mastopexy technique with implant in the treatment of mild to moderate breast ptosis, providing well designed breasts with reduced L-shaped scars.

Introdução: A mastopexia com implantes e cicatriz em L visa corrigir ptoses mamárias graus I a II com utilização de implantes em espaço retroglandular e retromuscular dual plane, no mesmo tempo cirúrgico. O objetivo é descrever a experiência com a técnica de mastopexia de aumento em L, analisando complicações e reoperações. Método: Estudo retrospectivo de 123 pacientes com ptose mamária leve a moderada, operadas pela técnica de mastopexia de aumento em L no período de janeiro de 2011 a novembro de 2021. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 35,6 anos. O volume médio de implantes utilizado foi de 315ml (variação de 175 a 600ml). O posicionamento da prótese foi em espaço retroglandular (46,5%) e retromuscular dual plane (53,5%). O tempo médio operatório foi de duas horas e cinquenta e quatro minutos. As principais complicações apresentadas foram deiscências superficiais (7,3%), recorrência da ptose (7,3%) e cicatrizes inestéticas (5,7%). Revisões cirúrgicas aconteceram em 13 pacientes (10,5%). Conclusão: Técnica de mastopexia com implante segura e eficaz no tratamento da ptose mamária leve a moderada, proporcionando mamas bem projetadas com cicatrizes reduzidas em L.

Reconstruction of Scalp Anterior Hairline with Tissue Expansion and Skin Flap.

Introduction: Cutaneous defects involving the frontal region and anterior hairline of the scalp can result from congenital or acquired conditions. The negative esthetic impact can cause disturbances in the psychic and social sphere of the patient, causing problems in interpersonal relationships and in the body image itself. The use of skin expanders is usually effective in this region due to the bone base providing support and stability for its use. Case Report: We describe the case of a 64-year-old woman submitted to reconstruction of the anterior hairline of the scalp due to scar sequelae after coronal rhytidoplasty followed by pustular erosive dermatosis. We used tissue expansion (50 mL of saline per week until it reached 300 mL) and advancement flap. Discussion/Conclusion: Scalp reconstruction also includes vascularized soft tissue coverage, acceptable cosmetic appearance, and minimal morbidity for the donor area. The correction of scalp scars must obey 2 basic principles: tissue similarity and natural capillary pattern (direction, angle, capillary growth, and proper capillary line design). Tissue expansion and skin flap techniques can successfully correct defects in extensive scarring alopecia such as in the presented case.

Medida do grau de correção das orelhas proeminentes utilizando algoritmo de tratamento padronizado / Assessment of the degree of correction of prominent ears using a standardized treatment algorithm

The goal of aesthetic otoplasty is the correction of ear deformities by creating harmonious and symmetrical external ears, without visible scars. Otoplasty techniques based on the excision of postauricular skin are associated with high recurrence rates. Modern otoplasty is based on cartilage-cutting and cartilage-sparing techniques, alone or in combination, which lead to lower recurrence rates. Objective: We evaluated the efficacy of otoplasty combined with other techniques in the correction of ear deformities, based on a modified version of the "algorithm for otoplasty at the Craniofacial Center at Texas Children's Hospital". Methods: Forty patients, who underwent otoplasty for prominent ears in our institution between March and September of 2009, were prospectively assessed. The mastoid-helix distance was measured preoperatively (baseline) and at 1, 3, and 6 months postoperatively. Results: The most common deformities were scaphoconchal angle greater than 90° (51.3%, 41/80 ears) and conchal hypertrophy > 2.5 cm (46.3%, 37/80 ears). Recurrence occurred in 2 (5%) patients and partial stenosis of the ear canal in 1 (2.5%). Significant reductions in the mastoid-helix distance were observed at the three time points compared with baseline (P

O objetivo da otoplastia estética é a correção de deformidades da orelha, criando orelhas externas harmoniosas e simétricas. As técnicas de otoplastia, baseadas na excisão da pele pós-auricular, estão associados com a recorrência elevada. A otoplastia moderna é baseada nas técnicas de ressecção e/ou modelagem da cartilagem, que levam que menores taxas de recorrência. Objetivo: Foi avaliada a eficácia da otoplastia com técnica combinada na correção de deformidades da orelha, baseado numa versão modificada do "algoritmo para otoplastia", na Centro Craniofacial do Hospital Infantil do Texas". Método: Quarenta pacientes submetidos à otoplastia por orelhas proeminentes, entre março e setembro de 2009, foram avaliados prospectivamente. A distância mastoide-hélice foi medida no pré-operatório e após 1, 3 e 6 meses após a cirurgia. Resultados: As deformidades mais comuns foram ângulo escafo_concha I maior que 90° (51,3%, 41/80 orelhas) e hipertrofia de concha> 2,5cm (46,3%, 37/80 orelhas). Reduções significativas na distância mastoide_hélice foram observadas nos três períodos em comparação com os valores basais (P

An experimental model for the study of collagen fibers in skeletal muscle.

PURPOSE: To examine histological and histomorphometric techniques for measuring collagen in skeletal muscle. METHODS: The following staining methods were used in the study: hematoxylin and eosin, Masson's trichrome, reticulin, and picrosirius red, and immunostaining for collagen types I, II, III, IV, and V. Histomorphometric measurements were performed using Corel PhotoPaint and UTHSCSA Image Tool 3.0 software. RESULTS: Both the Masson's trichrome and picrosirius red staining provided the best visualization for the measurement of collagen content. CONCLUSION: This methodology is important for the identification and quantification of the different types of collagen in muscles and can be used in the investigation of the qualitative and quantitative influence of collagen on physical activities, aging, and diseases.

An experimental model for the study of collagen fibers in skeletal muscle / Modelo experimental para o estudo de fibras de colágeno no músculo esquelético

PURPOSE: To examine histological and histomorphometric techniques for measuring collagen in skeletal muscle. METHODS: The following staining methods were used in the study: hematoxylin and eosin, Masson's trichrome, reticulin, and picrosirius red, and immunostaining for collagen types I, II, III, IV, and V. Histomorphometric measurements were performed using Corel PhotoPaint and UTHSCSA Image Tool 3.0 software. RESULTS: Both the Masson's trichrome and picrosirius red staining provided the best visualization for the measurement of collagen content. CONCLUSION: This methodology is important for the identification and quantification of the different types of collagen in muscles and can be used in the investigation of the qualitative and quantitative influence of collagen on physical activities, aging, and diseases.

OBJETIVO: Examinar os procedimentos empregados na quantificação do colágeno por métodos histológicos e histomorfométricos. MÉTODOS: Foram utilizadas colorações histológicas por HE, Tricrômico de Masson, Reticulina, Picrossírius e reação imuno-histoquímica para colágeno I, II, III, IV e V. A quantificação histomorfométrica foi realizada utilizando-se os programas Corel PhotoPaint e Image Tool versão 3.0. RESULTADOS: Os métodos histológicos de Masson e Picrossírius apresentaram uma maior facilidade na quantificação do colágeno. CONCLUSÃO: Este modelo é importante para que possa ser identificado e quantificado os diferentes tipos de colágenos nos músculos e relacionar com a atividade física, envelhecimento e doenças.

Mastoplastia de aumento através da abdominoplastia / Breast augmentation through abdominoplasty

INTRODUÇÃO: Este trabalho demonstra a técnica de dissecção de espaço retroglandular através da abdominoplastia, com visualização de fibra óptica para inclusão de implantes mamários de silicone gel. MÉTODO: Foram avaliadas, retrospectivamente, 44 pacientes portadoras de flacidez abdominal e hipomastia, submetidas a mastoplastia de aumento através da abdominoplastia em um só estágio, durante o período de setembro de 2001 a abril de 2012. RESULTADOS: A técnica utilizada possibilitou melhora do contorno abdominal e aumento do volume mamário pela mesma incisão. As complicações ocorreram na área abdominal (hematoma, seroma, deiscência e cicatriz hipertrófica) e na região mamária (contratura capsular e infecção). CONCLUSÕES: A técnica de mastoplastia de aumento por via abdominal evita cicatrizes nas mamas ou axilas, é segura, reprodutível, com curva de aprendizado curta, e resultados satisfatórios e duradouros.

BACKGROUND: This study establishes a technique for dissection of the retroglandular space through abdominoplasty by using a lighted retractor for the introduction of silicone gel breast implants. METHODS: A retrospective study was carried out for 44 patients with abdominal flaccidity and hypomastia who underwent breast augmentation through a single-stage abdominoplasty between September 2001 and April 2012. RESULTS: This method enabled improvement of the abdominal contour and breast augmentation through the same incision. The complications observed affected the abdominal area (hematoma, seroma, dehiscence, and hypertrophic scarring) and the breast (capsular contracture and infection). CONCLUSIONS: Breast augmentation through abdominoplasty does not cause scars on the breast or armpit and is a safe and reproducible procedure with a short learning curve. Moreover, it provides satisfactory and long-lasting results.

Suction drains, quilting sutures, and fibrin sealant in the prevention of seroma formation in abdominoplasty: which is the best strategy?

BACKGROUND: Seroma is the most common complication in abdominoplasty and abdominal ultrasound is one of the best noninvasive methods for diagnosing seroma formation. The aim of this study was to compare the use of suction drains, quilting sutures, and fibrin sealant in abdominoplasty to determine the best strategy to prevent seroma formation. METHODS: Forty-three female patients, aged 20-66 years, nonsmokers, with Nahas' type III deformities, and body mass index (BMI) ranging from 18.0 to 24.9 kg/m(2), underwent abdominoplasty between March and October 2008 in a public hospital setting. The patients were randomly allocated to one of three treatment groups: DN group (n = 15), abdominoplasty with suction drains alone; QS group (n = 13), abdominoplasty with quilting suture between the subcutaneous tissue of the flap and musculoaponeurotic layer of the anterior abdominal wall; and FS group (n = 15), abdominoplasty with fibrin sealant. All patients underwent ultrasound examination on postoperative days 15 and 30 for detection of abdominal fluid collections. RESULTS: The groups were homogeneous for age and BMI. There was a significant reduction in seroma formation between postoperative days 15 and 30 in the three groups (DN group, P = 0.0003; QS group, P = 0.0011; and FS group, P = 0.0003). Seroma formation was significantly higher in the FS group (H = 6.04, P < 0.05) compared with the DN and QS groups on postoperative day 15. CONCLUSION: Seroma formation was significantly lower in the DN and QS groups compared with the FS group on postoperative day 15.

Immunohistochemical analysis of collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages.

PURPOSE: To assess the collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages. METHODS: Forty fresh adult male cadavers, at room temperature, were obtained from the Institute of Legal Medicine of Franca and dissected within 24 hours of death. The cadavers were divided into two groups: Group A (n=20), 18 to 30 years of age, and Group B (n=20), 31 to 60 years of age. Bilateral incisions were made in the middle portion of anterior rectus sheath 3 cm superiorly and 2 cm inferiorly to the umbilicus and four fragments of the rectus abdominis muscle were dissected. The samples were fixed in 10% buffered formalin and sent for immunohistochemical analysis to determine collagen content and types. RESULTS: Immunohistochemical results revealed higher amounts of type I and type III collagen in Group A. However, no difference in the amount of type IV collagen was found between the groups. CONCLUSION: The amount of type I and type III collagen was higher in group A.

Immunohistochemical analysis of collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages / Imunohistoquímica do colágeno no músculo reto do abdome de cadáveres de diferentes grupos etários

PURPOSE: To assess the collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages. METHODS: Forty fresh adult male cadavers, at room temperature, were obtained from the Institute of Legal Medicine of Franca and dissected within 24 hours of death. The cadavers were divided into two groups: Group A (n=20), 18 to 30 years of age, and Group B (n=20), 31 to 60 years of age. Bilateral incisions were made in the middle portion of anterior rectus sheath 3 cm superiorly and 2 cm inferiorly to the umbilicus and four fragments of the rectus abdominis muscle were dissected. The samples were fixed in 10 percent buffered formalin and sent for immunohistochemical analysis to determine collagen content and types. RESULTS: Immunohistochemical results revealed higher amounts of type I and type III collagen in Group A. However, no difference in the amount of type IV collagen was found between the groups. CONCLUSION: The amount of type I and type III collagen was higher in group A.

OBJETIVO: Avaliar o colágeno no músculo reto do abdome em cadáveres de diferentes faixas etárias. MÉTODOS: Foram dissecados 40 cadáveres adultos masculinos, não fixados, com tempo de óbito de até 24 horas, em temperatura ambiente, provenientes do Instituto Médico-Legal de Franca (SP - Brasil). Os cadáveres foram distribuídos em dois grupos: GRUPO A (n=20) - 18 a 30 anos e GRUPO B (n=20) -31 a 60 anos. Realizou-se incisão na porção mediana da lâmina anterior da bainha do músculo reto a 3 cm superiormente e 2 cm inferiormente ao umbigo em ambos os lados, sendo retirados quatro fragmentos de músculo reto do abdome. Esse material foi conservado em formalina tamponado a 10 por cento e enviado para imuno-histoquímica para determinação do tipo de colágeno. RESULTADOS: Na Imunihistoquímica os colágenos I e III foram estatisticamente maiores no grupo A, porém não houve diferença entre os grupos em relação ao colágeno IV. CONCLUSÃO: A quantidade de colágeno tipo I e III foi maior no grupo A.

Padronização e avaliação fotográfica em cirurgia periorbital / Photograph standardization and evaluation in periorbital surgery

Introdução: Para análise comparativa de fotografias é necessário haver padronização. Diferentemente de outras regiões do corpo, a região periorbital, por se constituir de uma anatomia extremamente dinâmica, torna a padronização um desafio. Existem nove parâmetros que, se não padronizados, podem influenciar a avaliação objetiva de fotografias da região periorbital. Entre estes parâmetros temos o plano facial coronal, plano da câmera fotográfica, posição do olhar, altura da câmera em relação ao paciente, uso do flash, mímica facial, distância do paciente à câmera fotográfica, distância focal da câmera fotográfica (zoom) e as condições de iluminação. Objetivo: O objetivo deste estudo é demonstrar que pequenas variações nos parâmetros citados anteriormente podem provocar alterações significativas nos elementos periorbitais. Método: Para manutenção dos nove parâmetros necessários à padronização foi utilizada uma lâmpada defenda oftalmológica adaptada. Doze pacientes foram fotografados em perfil frontal, utilizando a padronização, sendo observada a variação da fenda palpebral medida na linha médio pupilar, alterando-se o plano coronal, posição do olhar, uso do flash e variação da altura da câmera. Resultados: Com a variação dos parâmetros foi obtida alteração significativa da fenda palpebral vertical em todos os pacientes. Conclusão: As mudanças de posição utilizadas no trabalho são sutis e dificilmente percebidas quando tiramos foto livre sem fixar os planos e distâncias, falseando resultados na análise objetiva das fotografias quando não adequadamente padronizadas.

Introduction: For comparative analysis of photographs the standardization becomes necessary. Unlike other regions of the body, the periorbital region has an extremely dynamic anatomy, that makes standardization a challenge. There are nine parameters if not standardized can influence the objective evaluation of periorbital region photographs. These parameters are: the facial coronal plane, camera’s plane, the gaze position, camera height in relation to the patient, the use of flash, facial movements, distance of the patient to the camera, camera lens focal length (zoom) and lighting conditions. Objective: The objective of this study is to demonstrate that small variations in the parameters mentioned above can cause significant changes in the periorbital elements. Methods: To make the standardization an adapted ophthalmologic slit lamp was used. Twelve patients were photographed in front profile using the standardizationand observed the change of the palpebral fissure measured at mid pupillary line by changingthe coronal plane, gaze’s position, use of flash and height variation of the camera. Results: With the parameters changes we obtained statistically changes of vertical palpebral fissure in all patients. Conclusion: The changes in the position used at work are subtle and hardly noticed when we took pictures free no setting plans and distances, falsifying results in objective analysis of the photographs when not adequately standardized.

Queimadura nos pés de pacientes diabéticos / Burns in feet of diabetic patients

Objetivo: Avaliar os casos de pacientes diabéticos com queimaduras em pés. Método: Realizada análise retrospectiva dos casos de internação por queimadura em pés diabéticos no Hospital do Servidor Público Municipal e Hospital Municipal Carmino Caricchio, entre janeiro de 2003 e dezembro de 2007. Resultados: Foram identificados 8 casos, representando 0,5% das internações na unidade de tratamento de queimados. Todos foram acidentais por escaldo. Seis (75%) pacientes eram do sexo masculino e dois (25%) do sexo feminino. A idade média foi de 65,9 anos e mediana de 68,5 anos. Sete (87,5%) pacientes sofreram sua queimadura durante os meses de inverno e 1 (12,5%) durante a primavera. A superfície corpórea queimada (SCQ) variou de 0,5% a 8%, com média de 3,5% e mediana de 2,25%. O início do período de internação ocorreu em média 8,25 dias após do acidente que ocasionou a queimadura. A média de dias de internação foi de 21,1 dias e a mediana foi de 12,5 dias, sendo 2 pacientes internados em UTI. Um paciente faleceu. Sete (87,5%) pacientes receberam antibióticos pela via sistêmica. Procedimentos cirúrgicos foram necessários em 7 (87,5%) pacientes. Dois (25%) pacientes foram submetidos a amputação. Conclusões: Queimaduras em pés de pacientes diabéticos determinaram a necessidade de procedimentos cirúrgicos e internação prolongada. Podem definir a necessidade de amputações, podendo determinar o óbito, dependendo das condições clínicas do paciente e da gravidade da queimadura. O fundamental é a prevenção desses acidentes.

Objective: To evaluate the cases of diabetic patients with burns on feet. Methods: Retrospective analysis of hospitalization for burns in diabetic feet at the Hospital do Servidor Público Municipal and Municipal Hospital Carmino Caricchio, between January 2003 and December 2007. Results: Eight cases were identified, representing 0.5% of admissions at the Unit for treatment of burns. All were for accidental scalding. Six (75%) patients were male and two (25%) females. The average age was 65.9 years and median of 68.5 years. Seven (87.5%) patients had their burn during the winter months and 1 (12.5%) during spring. The body surface area burned (SCQ) ranged from 0.5% to 8%, with an average of 3.5% and a median of 2.25%. The beginning of the period of hospitalization was on average 8.25 days after the accident which caused the burn. The average days of hospitalization was 21.1 days and median 12.5 days, and 2 patients hospitalized in ICU. One patient progressed to death. Seven (87.5%) patients received systemic antibiotics. Surgical procedures were necessary in 7 (87.5%) patients. Two (25%) patients were submitted to amputation. Conclusions: Burns in feet of diabetic patients determined the need for surgical procedures and prolonged hospitalization. May determine the need for amputation, and may determine the death depending on the clinical condition of the patient and the severity of the burn. The key is the prevention of such accidents.

Trauma elétrico: análise de 5 anos / Electrical trauma: a five-years analysis

Objetivo: Avaliar os dados epidemiológicos dos 5 anos de internação, relativos aos pacientes vítimas de trauma elétrico no Hospital Municipal do Tatuapé/SP. Método: Realizado estudo transversal retrospectivo de todas as internações por trauma elétrico no Hospital Municipal Carmino do Tatuapé/SP, durante o período de 5 anos. Resultados: Do total de 1.545 internações, 146 (9,45%) foram por trauma elétrico, com média de 29,2 casos por ano, sendo 95% do sexo masculino. A idade de 19 a 50 anos (60,2%) foi a mais acometida, e 64% ocorreram na construção civil, e nessa mesma taxa ocorreu por passagem de corrente elétrica, 28% por "flash burn" e 16% foi mista. Quanto à superfície corpórea queimada (SQC), 60% dos pacientes apresentavam menos de 10%, 30% tinham entre 10 e 25% de SCQ e 10% possuíam SCQ maior que 25%. Os membros superiores foram os mais acometidos, sendo lesados em 71% dos pacientes, enquanto que os membros inferiores foram atingidos em 29% dos pacientes. Foram realizadas 6 escarotomias, 5 fasciotomias, 63 debridamentos, 58 enxertias, 19 amputações e 47 tratamentos não operatórios. Conclusões: O trauma elétrico foi um pequeno número de casos do total das internações, mas foram graves, acometendo homens jovens em acidentes de trabalho, com morbidade elevada, sendo necessárias campanhas de prevenção de acidentes de trabalho.

Purpose: To evaluate the epidemiologic data of the five-years of inpatient hospital admission, related to electrical trauma victims at Tatuapé Municipal Hospital/SP. Methods: It was realized a retrospective transversal study of all admissions by electrical trauma at Tatuapé Municipal Hospital, during five-years period. Results: Of a total 1.545 admissions, 146 (9.45%) were electrical trauma, with average of 29.2 patients per year. 95% male, age between 19 and 50 years (60.2%) was foremost, and 64% occurred at civil construction, and at same rate by electrical current passage, 28% by flash burn and 16% was mixed. Related to total burn surface (TBS), 60% presented less than 10%, 30% had between 10 and 25% and 10% presented more than 25% of TBS. The upper limbs were more affected, in 71%, while the lower limbs were affected in 29%. 6 escharotomies, 5 fasciotomies, 63 debridements, 58 skin grafts, 19 amputations and 47 no surgical treatments were realized. Conclusions: Electrical trauma was a small number of inpatient admissions, but they were grave, affecting young men in work accidents, with high morbidity, and prevention campaigns of work accidents should be done.

[Clinical and epidemiologic evaluation of pressure ulcers in patients at the Hospital São Paulo]. / Avaliação clínica e epidemiológica das úlceras por pressão em pacientes internados no Hospital São Paulo.

BACKGROUND: To determine the profile of patients at the Hospital São Paulo with pressure ulcers (PU). METHODS: A prospective study was carried out. Seventy-eight patients with pressure ulcers were evaluated between May 1st and 31st of 2002. The questionnaire consisted of demographic and clinical data of the population, PU classification and Braden Scale. RESULTS: Concerning 78 patients with PU: 66.7% were over 61 years old (average: 64). The average period of hospitalization was 33 days. 68% (53) developed ulcers while hospitalized, of which 43.7% (34) were pre-ulcers. The most frequent causes of hospitalization were neurological diseases (29.5%) and cancer (29.5%). Regarding the classification of the pressure ulcers, all stages were found on the sacrum, being 24.4% (19) pre-ulcer, 38.5% (30) stage II, 11.5%(9) stage III and 12.8%(10) at stage IV. According to the Braden Scale, half of the patients hospitalized showed severe risk of PU development, while 20.5% (16) showed moderate risk and 19.3% (15) showed low risk. CONCLUSIONS: The study showed a high risk of PU development, indicating the importance of having knowledge about the main characteristics of the hospitalized patients who may develop pressure ulcers, and, thus, preventing them.

Avaliação clínica e epidemiológica das úlceras por pressão em pacientes internados no Hospital São Paulo / Clinical and epidemiologic evaluation of pressure ulcers in patients at the Hospital São Paulo

OBJETIVO: Caracterizar o perfil dos pacientes internados no Hospital São Paulo, portadores de úlcera por pressão (UP). MÉTODOS: Estudo prospectivo, baseado na avaliação de todos os portadores de UP, internados no período de 1 a 31 de maio de 2002 neste hospital. Foi utilizado um questionário que contém dados demográficos, clínicos, classificação da UP e aplicação da Escala de Braden. Para a análise estatística foi utilizado o Teste do qui quadrado de Pearson, sendo considerado significante um p < 0,05. RESULTADOS: Dos 78 portadores de UP, 66,7 por cento tinham idade acima de 61 anos, com média de idade igual a 64 anos. A média de tempo de internação foi de 33 dias. Foi observado que 68 por cento da amostra desenvolveram a úlcera no hospital, sendo que 34 (43,7 por cento) eram pré-úlceras. As causas mais freqüentes de hospitalização foram as neoplasias (29,5 por cento) e as doenças neurológicas (29,5 por cento). Na classificação das UP, todos os estágios foram encontrados na região sacral, sendo 19 (24,4 por cento) pré-úlcera, 30 (38,5 por cento) grau II, nove (11,5 por cento) grau III e dez (12,8 por cento) grau IV. De acordo com a Escala de Braden, metade dos pacientes internados possuía alto risco para formação de UP, enquanto 16 (20,5 por cento) apresentaram risco moderado, 15 (19,3 por cento) baixo risco e apenas 8 (10,2 por cento) não eram de risco. CONCLUSÃO: Observou-se uma amostra com risco elevado de desenvolver UP, sendo necessário adotar medidas adequadas para preveni-las, principalmente durante o período de hospitalização.

Irrigação do retalho musculofasciocutâneo em ilha do músculo reto femoral: estudo anatômico / Irrigation of the myofasciocutaneous island flap of the rectus femoralis muscle: anatomic study

O retalho musculofasciocutâneo em ilha do músculo reto femoral utilizado para a reparação de regiões isquiática, trocantérica, púbica, inguinal, genital e abdominal é conhecido pela sua versatilidade, facilidade de abordagem e por causar pouca seqüela cicatricial da área doadora. No entanto, a área cutânea que pode ser transferida em ilha junto com o músculo é um ponto discordante na literatura. O objetivo deste trabalho é o estudo anatõmico da irrigação musculofasciocutânea do reto femoral, enfatizando a avaliação da área cutânea nutrida pelo músculo, no retalho ilha. Foram dissecados 30 membros inferiores em 15 cadáveres frescos. O valor médio dos diâmetros do ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral foi de 1,9 mm. A distância média do pedículo vascular principal ao ligamento inguinal foi de 7,4 cm, 10,8 cm do tubérculo púbico, e 14,1 cm da espinha ilíaca ântero-superior. Após a análise da área corada na pele, concluiu-se que não existe padrão seguro de nutrição do retalho musculofasciocutâneo em ilha na região do terço distal do músculo.

Reparação tardia da quadrantectomia súperoðlateral da mama com retalho toracoaxilar / Delayed breast reconstruction with thoracðaxillary flap after quadrantectomy

Estudamos o uso do retalho toracoaxilar na reparação tardia da quadrantectomia súperoðlateral, associada à mastoplastia contralateral, demonstrando os resultados e o seguimento pósðoperatório, entre maio de 1998 e dezembro de 2000. Nossa casuística foi composta por 8 pacientes que apresentavam seqüelas de quadrantectomia súperoðlateral associada à assimetria da mama contralateral. O seguimento pósðoperatório variou entre 8 e 43 meses, com média de 25,5 meses. O retalho foi viável em 100 por cento dos casos, e todas as 8 paciente (100 por cento) fizeram autoðavaliação dos resultados estéticos, classificandoðos como excelentes. A equipe médica avaliou os resultados como bons. O retalho mostrouðse viável e de fácil realização, com resultados estéticos satisfatórios, expandindo as possibilidades de reparação tardia nas quadrantectomias súperoðlaterais

Retalho toracoaxilar na reparaçäo imediata da quadrantectomia súpero-lateral da mama / Thorac-axillar flap im immediate breast reparation after upper lateral quadrantectomy

Foi estudado o uso do retalho toracoaxilar na reparaçäo imediata de quadrantectomia súpero-lateral, demonstrando os resultados e o seguimento pós-operatório, entre maio de 1997 e julho de 2000. Esse estudo prospectivo foi realizado em 28 pacientes com câncer de mama localizado no quadrante súpero-lateral. A idade variou de 33 a 81 anos (média de 57 anos). As pacientes foram submetidas também à radioterapia pós-operatória. O seguimento pós-operatório variou de 12 a 38 meses, com média de 22 meses. O retalho foi viável em 100 por cento dos casos, 27 pacientes (97 por cento) fizeram auto-avaliaçäo dos resultados estéticos como excelentes e apenas 1 (3 por cento) considerou seu resultado bom. A equipe médica avaliou 25 pacientes (90 por cento) com resultados excelentes e 3 (10 por cento) bons. O diagnóstico histológico apresentou 23 (83 por cento) carcinomas ductais, 2 (7 por cento) carcinomas lobulares e 3 (10 por cento) carcinomas mucinosos. Näo ocorreu recorrência local do tumor. O retalho mostrou-se viável e versátil com resultados estéticos satisfatórios, expandindo as possibilidades de reparaçäo imediata nas quadrantectomias súpero-laterais

Aplicaçäo clínica do retalho fáscio-cutâneo em V-Y da regiäo posterior da coxa / Clinical application of the posterior thigh fasciocutaneous V-Y flap

Foram tratados 20 pacientes, portadores de 25 úlceras nas regiões glútea e perineal, sendo 23 delas úlceras por pressão, l pós-abscesso perianal e I pós-trauma perineal. Em todos os pacientes a reparação foi realizada com o retalho fáscio-cutâneo da região posterior da coxa. Cartoze pacientes eram do sexo masculino e 6 do sexo feminino. O retalho foi confeccionado com base súpero-lateral, preservando-se os ramos fáscio-cutâneos das artérias glútea inferior, primeira e segunda perfurantes no tratamento de úlceras isquiáticas. Nas associações de úlcera isquiática com úlcera sacral, adicionou-se ao retalho uma extensão fáscio-cutânea da região glútea para tratamento cirúrgico em tempo único. Foi realizado retalho com base súpero-medial, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior no tratamento das úlceras trocantéricas. Nas associações com úlcera sacral e nas concomitâncias de úlceras isquiática, trocantética e sacral, acrescentou-se, ao retalho posterior da coxa, uma extensão fáscio-cutânea da região glútea que permitiu o fechamento de todas as úlceras em um só tempo cirúrgico. Nas associações de úlceras trocantéricas e isquiáticas, realizou-se o retalho com base superior, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior. No período imediato, o resultado foi considerado bom em 17 pacientes (85,0 por cento), regular em 2 pacientes (I O,O por cento) e ruim em I paciente (5,0 por cento). Não houve necrose do retalho. As complicações imediatas foram 3 infecções, I deiscência e I hematoma. Num período de seguimento de 6 meses a 29 meses, houve recidiva de 6 úlceras (6/24 = 25,0 por cento) em 5 pacientes (5/19 = 26,32O/o). Um paciente foi perdido neste seguimento. Conclui-se que o retalho fáscio-cutâneo posterior da coxa, em V-Y, pode ser utilizado com segurança no tratamento de lesões isoladas ou múltiplas das regiões glútea e perineal

Anatomia dos ramos fasciocutâneos das artérias glútea inferior, primeira e segunda perfurantes / Anatomy of fascio-cutaneous branches of the gluteal, first, and second perforator arteries

Com o objetivo de auxiliar na preparaçäo de um retalho para a reconstruçäo das glútea e perineal, foi realizado estudo da anatomia dos ramos fasciocutâneos das artérias glútea inferior, primeira e segunda perfurantes. Após a dissecçäo de 40 coxas de cadáveres frescos, constatou-se que a artéria glútea inferior cursa medial e posteriormente ao nervo isquiático; o ramo descendente fasciocutâneo era medial ao nervo cutâneo posterior da coxa em 87,5 por cento das peças, com diâmetro médio de 0,61mm, situando-se ao lado da tuberosidade isquial à distância média de 3,66cm. Os ramos fasciocutâneos da primeira e segunda artérias perfurantes foram também examinados e tinham em média 1,21mm e 1,01mm de diâmetro, respectivamente. As distâncias médias da primeira e segunda artérias perfurantes ao grande trocanter do fêmur eram de 6,23cm e 12,19cm, respectivamente. A área cutânea nutrida por cada uma das artérias foi avaliada por meio da injeçäo de corante. A artéria glútea inferior corou as regiöes medial e lateral superiores. A primeira artéria perfurante corou a regiäo médio-lateral, a porçäo proximal da regiäo médio-medial e a porçäo distal das regiöes medial e lateral superiores. A segunda artéria perfurante nutria a porçäo distal das regiöes médio-medial e médio-lateral e a porçäo proximal da regiäo lateral inferior